A menopausa marca o fim da vida reprodutiva da mulher. Ela corresponde à última menstruação e ocorre, geralmente, quando a mulher tem cerca de 50 anos. Mas é importante que a gente lembre que, antes da menopausa, o corpo feminino passa por muitas mudanças hormonais e é preciso acompanhar os sinais e os sintomas para tomar as atitudes certas, especialmente em relação à contracepção durante a perimenopausa, que é o primeiro estágio do climatério.
Sim, a contracepção nesta época da vida é motivo de muitas dúvidas no consultório. Qual método usar? Até quando usar? Quais são as contraindicações? E é por isso que hoje eu vou falar sobre a contracepção durante a perimenopausa e a primeira dica é: sim, ela é fundamental se você não deseja mais engravidar, porque o corpo ainda está ovulando, embora, talvez em quantidade reduzida.
O que é a perimenopausa e quais os sintomas?
Não há um momento exato, mas podemos dizer que, normalmente, a perimenopausa ocorre entre os 40 e os 55 anos. É quando os ovários começam a produzir menos estrogênio, principal hormônio feminino.
Os sintomas mais comuns da perimenopausa são os calores clássicos, conhecidos também por fogacho, irritabilidade, alteração do humor, depressão, ansiedade, além de cansaço e insônia.
Não é comum mulheres na faixa etária de 30 anos terem esses sintomas, mas a partir dos 35, eles podem começar.
Quando a menopausa, que é quando a mulher para de menstruar, ocorre antes dos 40 anos, chamamos de menopausa precoce, isso geralmente acontece por uma condição hereditária.
É necessário algum método contraceptivo durante a perimenopausa?
Sim, com certeza. Durante a perimenopausa, a mulher pode passar por períodos com ovulação e outros sem ovulação. Por isso, a contracepção é fundamental. Se você estiver menstruando, ainda que seja de seis em seis meses, de três em três meses, pode estar ovulando e por mais que a taxa de gestação nesta fase seja mais baixa, pode acontecer, então é melhor se prevenir.
Qual o melhor método contraceptivo para quem está na perimenopausa?
Nesta fase da vida, o metabolismo da mulher está um pouco mais lento, então ela pode ter um ganho de peso e desenvolver algumas doenças como obesidade, diabetes e hipertensão. Além dessas comorbidades, a própria idade demanda uma atenção porque há um risco de trombose, então a escolha do método anticoncepcional deve ser feita com cautela.
Não há restrição de métodos contraceptivos para mulheres que não tenham nenhumas dessas doenças acima. Mas, caso você se encaixe em alguma dessas situações, é melhor evitar contraceptivos combinados, que contenham estrogênio. Os métodos mais indicados nesses casos são as pílulas orais de progestagênio, ou também o DIU de cobre ou de prata. O DIU, inclusive, é um método interessante por conta da sua durabilidade, que pode chegar a até 10 anos, assim a mulher entra na menopausa com toda segurança.
Até quando utilizar métodos contraceptivos?
Essa é uma questão que cada mulher deve decidir junto com o profissional que a acompanha, visando a sua segurança. O importante é observar caso a caso e fazer um controle hormonal adequado, para saber o momento em que se deve trocar a contracepção pela terapia hormonal.
Geralmente, por conta da idade, a gente aconselha o uso de métodos com progestagênio isolado, porque ele dá a segurança que a mulher precisa em relação à contracepção. E aí, conforme os sintomas do climatério aumentam e incomodam muito, fazemos a troca para a terapia hormonal.
Como funciona isso? Vamos realizando dosagens hormonais diferentes para ter certeza de que a mulher já não tem mais ovulação e, aí, a contracepção já não é mais uma preocupação.
Já na reposição hormonal, podemos usar estrogênio isolado ou combinado com progesterona, para prevenir o câncer no endométrio.
Lembre-se: apenas você, junto com seu médico, pode tomar as melhores decisões de contracepção nesta etapa da vida.
Sempre que tiver dúvidas, procure orientação médica. E se quiser saber sobre outro tema, mande suas dúvidas por aqui. Até a próxima!
Boa tarde, me chamo Cláudia e tenho 51 anos estava sem menstruar a 27 meses e do nada fiquei com hemorragia e dores do lado esquerdo fiz exames e agora aguardo o Gineco do sus.. Enfim isso é normal posso engravidar pois não uso anticoncecionais?gratidão!
Hemorragia nunca é normal, portanto você deve procurar, o mais rápido possível, atendimento médico. Sobre a gravidez em sua faixa de 51 anos é muito difícil, principalmente depois de tanto tempo sem menstruar, mas não é impossível.
*O comentário foi fornecido por um profissional da saúde. Não é excluída a necessidade de sempre consultar um médico para que uma avaliação mais precisa do seu caso seja realizada.