Dr. Ricardo Bruno responde sobre o incômodo do inchaço na TPM
O período pré-menstrual é uma fase de muita alteração hormonal para as pessoas que menstruam. Com o aumento da progesterona e a queda do estrogênio no organismo, ocorre uma certa retenção de líquidos, por isso reclamações de inchaço na TPM, especialmente na barriga, e da sensação de pernas mais pesadas, são muito comuns nesse período do mês. Os sintomas pré-menstruais também incluem dores de cabeça, e muitas pessoas ainda ficam um pouco melancólicas ou depressivas.
Uma das principais dúvidas que ouço no consultório é sobre a relação entre a prática de exercícios físicos e cuidados com a alimentação com a tensão pré-menstrual, ou TPM. Por que mesmo se alimentando bem e se exercitando, muitas pessoas ainda sofrem com a TPM? E como podemos lidar com esses sintomas? Por que temos inchaço na TPM? Quais os contraceptivos mais indicados para reduzir esses incômodos? Respondo essas e outras dúvidas abaixo!
Sofro muito com inchaço e TPM. É normal?
Sim, é normal, mas essa é uma resposta individual que deve ser analisada caso a caso. Nem todas as mulheres sofrem tanto assim, algumas passam pelo período pré-menstrual tranquilamente e outras sofrem bastante, ficando até mesmo incapacitadas de realizar suas atividades de rotina nesse período. Mas é importante também ressaltar que os sintomas da TPM são aqueles que começam antes da menstruação e vão embora com ela. Quando os sintomas persistem, é importante investigar, pois não é TPM.
Quanto tempo o corpo leva para desinchar?
Geralmente, o corpo começa a desinchar com a chegada da menstruação. Depois do terceiro ou quarto dia, com o sangramento, esse sintoma melhora. E como é uma situação cíclica, o inchaço deve ocorrer novamente no próximo período pré-menstrual.
A prática de exercícios é a melhor forma de aliviar os sintomas da TPM, tanto pela liberação de endorfina quanto pelo gasto calórico. Melhor ainda se somarmos a isso uma alimentação leve e equilibrada, com proteínas de rápida absorção. Isso é comprovado cientificamente. Então, posso te dizer sem sombra de dúvidas de que se você não tivesse essa rotina de exercícios e alimentar, com certeza sofreria muito mais com a tensão pré-menstrual. Provavelmente não conseguiria estudar e trabalhar.
O exercício físico interfere na menstruação?
A prática de exercícios físicos durante o período menstrual não interfere diretamente no fluxo, em termos de volume. Isso para pessoas que praticam atividade de modo moderado. No caso de atletas, que fazem exercícios de forma muito mais intensa, é possível haver até mesmo a interrupção da menstruação, devido à prática de alta performance.
É indicado realizar exercícios físicos durante o período menstrual?
Com toda certeza, a prática de exercícios físicos durante o período menstrual é uma recomendação. Nesses dias, procure intercalar exercícios aeróbicos, como esteira e bicicleta, com os anaeróbicos como musculação, ginástica localizada, pilares e ioga. Eu recomendo sempre que a paciente varie os tipos de exercícios físicos, você vai se sentir muito bem e eles vão ajudar não apenas na redução das cólicas e inchaço, mas também quanto às alterações de humor, melancolia, ansiedade e irritação que são muito comuns no período.
Quais os contraceptivos mais indicados para quem não quer ou não pode ingerir muitos hormônios e preza pela qualidade de vida?
Se o seu objetivo é um contraceptivo hormonal com menos hormônios, pode buscar um anticoncepcional sem estrogênio. Nesse caso, ao contrário das pílulas combinadas, que contém dois hormônios (estrogênio e progestogênio), esse terá apenas o progestagênio, que traz muitos benefícios. Por outro lado, outras pessoas se beneficiam também com o contraceptivo hormonal combinado. Então é algo que deve ser avaliado caso a caso, junto ao seu médico.
Qual a recomendação de contracepção para quem sofre TPM, cólicas e inchaço?
A recomendação é usar a contracepção. A contracepção hormonal, depois dos exercícios físicos e da alimentação saudável, é o que há de melhor para controlar a TPM. E aí temos duas situações. A pessoa pode optar pelas medicações cíclicas, menstruando ao fim da cartela, ou pela contracepção contínua, que é mais indicada para quem sofre muito com os sintomas menstruais e não quer ter o sangramento. Mas é importante lembrar: a menstruação cíclica a partir da contracepção hormonal já vai melhorar muito os sintomas e mesmo se a pessoa optar por não menstruar, outros sintomas de TPM como alterações de humor, depressão ou melancolia podem acontecer. Esses sintomas podem, inclusive, piorar com as medicações contínuas com progestagênio. Então eu recomendo a menstruação cíclica a partir da contracepção com progestagênio para os sintomas de cólicas e inchaço, porque ajuda a melhorar muito!
A contracepção hormonal também ajuda nas alterações de humor?
Sim, essa é uma dúvida de muitas pacientes no consultório. Muitas ficam fora de si, irritadas, ansiosas e ao mesmo tempo melancólicas, depressivas, começam a chorar. Então, essa alteração comportamental no período pré-menstrual é muito comum e o uso de contraceptivo, aliado à prática de exercícios físicos e alimentação adequada, ajudam a mudar essa situação que realmente é muito desagradável.
Anticoncepcional engorda?
A grande maioria dos anticoncepcionais não engorda, esse é um dos grandes mitos da contracepção. Eles geram uma retenção líquida, e isso faz ganhar algum peso e ter a sensação de inchaço na TPM, mas normalmente é uma variação de 500 gramas a um quilo a longo prazo. O único contraceptivo comprovado cientificamente que aumenta muito o peso é o acetato de medroxiprogesterona de depósito, que é aquela injeção trimestral. Essa é a única que realmente traz uma situação de ganho de peso importante e comprovada cientificamente. Agora, hoje a gente tem pílulas apenas com progestagênio que não geram retenção líquida e podem ser uma ótima opção para essas pacientes com retenção líquida.
Então é isso. Espero ter ajudado. Se ficou com mais alguma dúvida ou quer compartilhar suas experiências, escreva nos comentários. E lembre-se: o acompanhamento médico é fundamental na escolha do método contraceptivo mais indicado para você!
Até a próxima!
Dr. Ricardo Vasconcellos Bruno. CRM RJ50137-3
